Главная » Диагностика детей

Диагностика оки у детей

Тактика практического врача при острых кишечных инфекциях у детей

Обзор посвящен анализу современных методов диагностики и лечения острых кишечных инфекций (ОКИ) у детей. Представлена авторская методика оценки форм тяжести ОКИ у детей, схема клинико-лабораторного обследования. Даны рекомендации по ступенчатой диетотерапии. Подчеркивается необходимость этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии в остром периоде заболевания. Рассмотрены основные группы препаратов, использующиеся на каждом из этапов лечения.

Читать статью в
Библиотеке Врача

Литература

  1. Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях (Форма 1) за январь–май 2014. www.rospotrebnadzor.ru
  2. Каджаева Э.П. Этиологическая структура и вопросы этиотропной терапии острых кишечных инфекций бактериальной этиологии у детей. Дисс. канд. мед. наук. М. 2006.
  3. Горелов А.В. Милютина Л.Н. Усенко Д.В. Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых кишечных инфекций у детей. М. 2006. 49 с.
  4. Горелов А.В. Плоскирева А.А. и др. Заявка № 2012156024 на изобретение Способ оценки тяжести острых кишечных инфекций у детей , 2014.
  5. Горелов А.В. Милютина Л.Н. Усенко Д.В. Тактика комплексной терапии острых кишечных инфекций у детей. Вопросы современной педиатрии. 2003;2:82–5.
  6. Горелов А.В. Плоскирева А.А. Тхакушинова Н.Х. Клинико-вирусологическая оценка эффективности индуктора интерферона, содержащего антитела к гамма-интерферону в релиз-активной форме, в терапии острых вирусных кишечных инфекций. Инфекционные болезни. 2012;10(3):3.
  7. Лёвин Д.Ю. Кадура А.А. Эффективность использования препарата арбидол при ротавирусной инфекции у детей. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2013;3(2):188.
  8. Литяева Л.А. Ковалева О.В. Якубович И.С. Особенности острых кишечных инфекций у детей в оренбургской области. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2013;6:39–42.
  9. Горелов А.В. Феклисова Л.В. Плоскирева А.А. и др. Новые возможности в терапии острых кишечных инфекций у детей. Инфекционные болезни. 2012;10(1);42–9.
  10. Бехтерева М.К. Волохова О.А. Вахнина А.В. Антибактериальная терапия инфекционных диарей у детей. Лечащий врач. 2013;8;31.
  11. Каджаева Э.Н. Усенко Д.В. Горелов А.В. Ардатская М.Д.Современные нитрофураны в лечении кишечных инфекций у детей. Фарматека. 2007;13:79–82.
  12. Щербаков П.Л. Петухов В.А. Сравнительная эффективность энтеросорбентов при диарее у детей. Вопросы современной педиатрии. 2005;4(4):86–90.
  13. Gorelick M.H. Shaw K.N. Murphy K.O. Validity and reliability of clinical signs in the diagnosis of dehydration in children. Pediatrics. 1997;99(5):6.
  14. Плоскирева А.А. Горелов А.В. Жучкова С.Н. и др. Современные подходы к интенсивной терапии острых кишечных инфекций у детей. Инфекционные болезни. 2012;10(1):50–5.
  15. Miguel Angel, Alonso Cohen, Marco Di Fulvio. Патент EP 2526939 A1. Gelatine tannate and associations thereof for use in the treatment of inflammatory gastrointestinal diseases.
  16. Frasca G. Cardile V. Puglia C. et al. Gelatin tannate reduces the proinflammatory effects of lipopolysaccharide in human intestinal epithelial cells. Clin. Exp. Gastroenterol. 2012;5:61–7.
  17. Meloni M. et al. New insights into the mechanism of action of Gelatine Tanate for Acute diarrhoea, protection against bacterial infection. Presented at the GFHGHP Congress, March 2012. Nantes, France.
  18. Горелов А.В. Плоскирева А.А. Способ оценки состояния колонизационной резистентности микробиоценоза биотопа организма человека (варианты). Патент на изобретение RUS 2381504 29.07.
Об авторах / Для корреспонденции

А.А. Плоскирева – ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва

Похожие статьи

Дифференциальная диагностика острых кишечных инфекций у детей

  1. Предварительная диагностика проводится врачом при первичном осмотре больного и с учетом эпидемиологических данных позволяет предположить этиологию заболевания. Это имеет важное значение в плане назначения лечения, лабораторного обследования и размещения больных в условиях стационара.
  2. Окончательная диагностика ОКИ основывается на данных динамики клинических проявлений, выделении возбудителей или его антигенов, обнаружении специфических антител в крови. При проведении лабораторного обследования необходимо помнить, что результативность исследований в значительной мере зависит от своевременности и правильности забора материала от больного и его хранения.

Кишечные инфекции у детей раннего возраста имеют свои особенности. затрудняющие их клиническую диагностику и решение вопроса о предполагаемой этиологии заболевания на предварительном этапе диагностики. В частности, при дизентерии у детей раннего возраста следует учитывать:

  • возможность подострого и постепенного начала заболевания с развитием всего симптомокомплекса в течение 3 -4 дней, а не только острого;
  • большую частоту развития энтероколита и возможность энтерита, по сравнению с дистальным коли­том игемоколитом, так характерным для детей старшего возраста;
  • преобладание в клинике нарушений гемодинамики, водно-электролитного обмена, а не нейротоксикоза;
  • более длительное течение болезни с повторным бактериологическим выделением возбудителя и развитием гипотрофии.

Читайте также: Сильная боль в локтевом суставе

Дифференциальная диагностика сальмонеллеза с дизентерией у детей раннего возраста представляет трудности из-за сходства клинических проявлений болезни:

  • возможности как острого, так и постепенного начала болезни;
  • развития гемоколита при обеих инфекциях и возможности появления примеси крови в испражнениях не с первого дня болезни;
  • редкость возникновения синдрома дистального колита.

Различия клинических проявлений дизентерии и сальмонеллеза у детей раннего возраста следующие:

  • более тяжелое течение сальмонеллеза по сравнению с дизентерией (выраженный токсикоз, длительная лихорадка, частое развитие гемодинамических нарушений при сальмонеллезе);
  • гепатолиенальный синдром, свойственный сальмонеллезу;
  • большая частота при сальмонеллезе синдрома водянистой диареи, метеоризма и характерная окраска стула типа «болотной тины»;
  • большая длительность течения сальмонеллеза, с наличием субфебрилитета после основной лихорадочной волны, возможными обострениями с развитием генерализованных форм болезни.

При дифференциальной диагностике сальмонеллеза от дизентерии у детей старше года следует учитывать:

  • редкое развитие при сальмонеллезе изолированного колита и более частое — энтероколита и гастроэнтероколита, при этом стул постоянно остается обильным, водянистым, несмотря на примесь слизи и даже крови, в отличие от дизентерии, где стул в конечном итоге к концу первых-вторых суток болезни приобретает вид «ректального плевка»;
  • при сальмонеллезе у большинства больных примесь крови в стуле появляется не в первый, а на 3-5 день болезни и сохраняется длительное время, в отличие от дизентерии, где примесь крови в стуле появляется в первые сутки;
  • в дифференциальном плане может помочь и наличие гепатолиенального синдрома, хотя он встречается реже по сравнению с детьми в возрасте до года.

Читайте также: Заболевание лихорадка Эбола

Значительные трудности могут возникать при дифференциальной диагностике ротавирусной инфекции с эшерихиозами, для которых характерно поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Отличия этих инфекций следующие:

  • большая острота начала ротавирусной инфекции по сравнению с эшерихиозами, особенно обусловленными ЭПЭ;
  • более быстрое выздоровление при ротавирусной инфекции;
  • большая легкость течения ротавирусной инфекции у детей раннего возраста и меньшая выраженность эксикоза по сравнения с эшерихиозами;
  • большая частота респираторного синдрома при ротавирусной инфекции, но меньшая его выраженность и продолжительность;

Таблица 9Клинико-лабораторная диагностика ОКИ

  • боли в верхней половине живота, позывы к дефекации, возникающие внезапно, сопрвождаются урчанием, слышимым на расстоянии, отхождением газов и брызжущим стулом.

Клиническая дифференциальная диагностика эшерихиозов, вызванных энтероинвазивными эшерихиями с дизентерией и энтерогеморрагическими с сальмонеллезом, а также кишечных инфекций вызванных условно-патогенными микроорганизмами с заболеваниями приведенными выше, практически невозможна из-за полиморфизма и сходства клинических проявлений.

Читайте также: Возрастные изменения в сердечно-сосудистой системе

Окончательный диагноз дизентерии в типичных случаях может быть поставлен без лабораторного подтверждения на основании симптоматики, изложенной при характеристике данной нозологической формы, а также при лабораторном подтверждении дизентерии у одновременно заболевших в окружении.

Окончательный диагноз сальмонеллеза может быть поставлен в спорадических случаях только при бактериологическом и серологическом подтверждении, а при вспышках заболевания с установленной этиологией на основании клинико-эпидемиологических данных.

Окончательный диагноз эшерихиозов может быть поставлен только на основании бактериологического подтверждения.

Окончательный диагноз ротавирусной инфекции ставится только на основании ее лабораторного подтверждения (серологического или вирусологического), а при вспышках — на основании клинико-эпидемиологических данных (при лабораторном подтверждении диагноза у одновременно заболевших).

Окончательный диагноз ОКИ обусловленных условно-патогенными микроорганизмами, ставится на ос­новании бактериологического или бактериологического и серологического подтверждения при наличии соответствующей клиники заболевания.

При групповых заболеваниях ведущими являются клинико-эпидемиологические данные и обнаружение при бактериологическом исследовании одного микроорганизма у большинства заболевших в фекалиях, рвотных массах и промывных водах.

Поделиться Дифференциальная диагностика острых кишечных инфекций у детей

Острые кишечные инфекции у детей в практике педиатра: возможности диагностики и терапии Children Acute Enteric Infections in Paediatrician Practice: Possibilities of Diagnostics and Therapy Текст научной статьи по специальности Медицина и здравоохранение

  • ДЕТИ ,
  • ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ ,
  • ЛЕЧЕНИЕ ,
  • ПРОБИОТИКИ ,
  • CHILDREN ,
  • ACUTE ENTERIC INFECTIONS ,
  • TREATMENT ,
  • PROBIOTICS

Аннотация
научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Усенко Денис Валериевич, Плоскирева А. А. Горелов А. В.

Острые кишечные инфекции (ОКИ) занимают одно из ведущих мест в структуре инфекционной патологии в детском возрасте. Разнообразие этиологических агентов (бактерии, вирусы и простейшие), вызывающих инфекционную диарею, высокая частота микст-инфекций, нередкие неблагоприятные исходы и негладкое течение обосновывают необходимость поиска путей оптимизации диагностических и терапевтических подходов в соответствии с современными научными данными. В статье рассмотрены принципы клинической и лабораторной диагностики ОКИ. Представлены критерии оценки степени тяжести заболевания, прогностические критерии развития жизнеугрожающих состояний, связанных с эксикозом. С современных позиций представлены принципы лечения ОКИ, подчеркивается необходимость комплексного подхода и этапности в терапии с персонифицированным выбором препаратов, учитывающим тяжесть, фазу и клиническую форму болезни, возраст ребенка и состояние макроорганизма к моменту начала заболевания. Подчеркнута необходимость строго дифференцированного подхода к назначению антибиотиков. Отдельно представлены данные о целесообразности включения пробиотиков в стартовую терапию ОКИ вирусной этиологии с учетом штаммоспецифической эффективности, что обеспечивает достоверное уменьшение степени выраженности и длительности основных симптомов заболевания, а также оказывает благоприятное влияние на состояние микрофлоры желудочно-кишечного тракта.

Abstract 2014 year, VAK speciality — 14.00.00, author — Usenko Denis Valerievich, Ploskireva A. A. Gorelov A. V.

Acute Enteric Infections (AEI) occupy one of the leading places in structure of infectious pathology at children#39;s age. A variety of etiological agents (bacteria, viruses and protozoa) causing infectious diarrhoea, the high frequency of mixed infections, frequent failures and uneven course prove the necessity of search of ways for optimization of diagnostic and therapeutic approaches according to modern scientific data. The principles of clinical and laboratory diagnostics of AEI are considered in the article. Criteria of the assessment of a disease severity, predictive criteria of development of the life-threatening states connected with the exicosis are presented. The principles of AEI treatment are presented from the modern positions, the necessity of an integrated approach and staging in therapy with the personified choice of preparations considering weight, phase and clinical form of a disease, age of a child and a macroorganism condition by the time of the disease beginning are introduced. The necessity of a strictly differentiated approach to prescription of antibiotics is emphasized. The data on expediency of inclusion of probiotics to starting AEI therapy of virus aetiology are separately presented taking into account strain-specific efficiency that provides the reliable reduction of degree of intensity and duration of the main symptoms of a disease, and also has beneficial impact on a condition of microflora of a gastrointestinal path.

Научная статья по специальности Медицина и здравоохранение из научного журнала Вопросы современной педиатрии , Усенко Денис Валериевич, Плоскирева А. А. Горелов А. В.

Скопируйте отформатированную библиографическую ссылку через буфер обмена или перейдите по одной из ссылок для импорта в Менеджер библиографий.

Усенко Денис Валериевич, Плоскирева А. А. Горелов А. В. Острые кишечные инфекции у детей в практике педиатра: возможности диагностики и терапии // ВСП. 2014. №3. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/ostrye-kishechnye-infektsii-u-detey-v-praktike-pediatra-vozmozhnosti-diagnostiki-i-terapii (дата обращения: 21.09).

Усенко Денис Валериевич et al. Острые кишечные инфекции у детей в практике педиатра: возможности диагностики и терапии Вопросы современной педиатрии 13 (2014). URL: http://cyberleninka.ru/article/n/ostrye-kishechnye-infektsii-u-detey-v-praktike-pediatra-vozmozhnosti-diagnostiki-i-terapii (дата обращения: 21.09).

Усенко Денис Валериевич, Плоскирева А. А. Горелов А. В. (2014). Острые кишечные инфекции у детей в практике педиатра: возможности диагностики и терапии. Вопросы современной педиатрии URL: http://cyberleninka.ru/article/n/ostrye-kishechnye-infektsii-u-detey-v-praktike-pediatra-vozmozhnosti-diagnostiki-i-terapii (дата обращения: 21.09).

Скопируйте отформатированную библиографическую ссылку через буфер обмена или перейдите по одной из ссылок для импорта в Менеджер библиографий.

Усенко Денис Валериевич, Плоскирева А. А. Горелов А. В. Острые кишечные инфекции у детей в практике педиатра: возможности диагностики и терапии // ВСП. 2014. №3 С.12-20.

Усенко Денис Валериевич et al. Острые кишечные инфекции у детей в практике педиатра: возможности диагностики и терапии Вопросы современной педиатрии 13 (2014).

Усенко Денис Валериевич, Плоскирева А. А. Горелов А. В. (2014). Острые кишечные инфекции у детей в практике педиатра: возможности диагностики и терапии. Вопросы современной педиатрии

Источники: http://www.pharmateca.ru/ru/archive/article/29825, http://health-medicine.info/differencialnaya-diagnostika-ostryx-kishechnyx-infekcij-u-detej/, http://cyberleninka.ru/article/n/ostrye-kishechnye-infektsii-u-detey-v-praktike-pediatra-vozmozhnosti-diagnostiki-i-terapii

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Избранные статьи

Рецепты салатов на день рождения ребенка

Ко дню рождения далее...

Почему собака съедает своих новорожденных щенков

Как бы там ни было, а животные далее...

Тонус у 3 месячного ребенка

МЫШЕЧНЫЙ ТОНУС МЛАДЕНЦЕВ Что такое мышечный тонус? Мышечный тонус - далее...

Ребенок 1 месяц простыл

Если грудной ребенок простыл - то далее...

Чем подкармливать ребенка в 4 месяца таблица

Зачастую педиатры используют в далее...

Популярные статьи

Интересно